Identificar causa de enfermedad músculo cardíaco: clave para brindar tratamiento eficaz

Redacción Editorial Semana, Inc.

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Una nueva declaración científica de la American Heart Association se centra en estrategias de tratamiento para la miocardiopatía pediátrica (enfermedades de la estructura y función del músculo cardíaco que pueden provocar insuficiencia cardíaca y muerte). Esta acompaña a otra declaración de 2019 centrada en diagnosticar la afección.

La miocardiopatía es una enfermedad del músculo cardíaco que puede dificultar que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo y provocar insuficiencia cardíaca y la muerte. Hay varios tipos de miocardiopatía en niños y el tratamiento debe personalizarse e incluir terapias personalizadas basadas en la causa raíz, los síntomas y la progresión de la afección en cada niño, según la nueva declaración científica.

Dicha declaración, la primera que se centra en tratar la miocardiopatía en niños y niñas, destaca diferencias importantes entre los distintos tipos de tratamientos para las miocardiopatías y la insuficiencia cardíaca en niños y adultos.

Muchas causas fundamentales se relacionan con anomalías genéticas; en lugar de la diabetes tipo 2, el alcoholismo, la presión arterial alta a largo plazo o antecedentes familiares, como se observa en personas adultas. Los síntomas en la niñez pueden incluir: dificultad para respirar, palpitaciones del corazón, desmayo durante la actividad física; hinchazón en los tobillos, pies, piernas y abdomen o congestión de las venas del cuello. Igualmente, síntomas de insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar, mala alimentación o crecimiento deficiente, sudoración excesiva, presión arterial baja o fatiga.

La miocardiopatía dilatada ocurre cuando el corazón está agrandado y las cavidades de bombeo se contraen de forma deficiente. La hipertrófica se caracteriza por un músculo cardíaco engrosado y rígido, lo que dificulta que el corazón se relaje y que la sangre llene las cavidades. La restrictiva es rara enfermedad que el músculo cardíaco endurecido no permite que las cavidades ventriculares se llenen de sangre normalmente. Ello hace que la sangre retroceda hacia las aurículas (cavidades superiores del corazón), los pulmones y el cuerpo, y cause síntomas y signos de insuficiencia cardíaca.

La pediátrica puede diagnosticarse en una variedad de etapas: algunos pacientes pueden tener una anomalía genética para la afección pero no tener síntomas. Otros pueden tener síntomas graves o enfermedad en etapa terminal,según el comité de redacción de la declaración. Otros puntos clave del comité de redacción de la declaración incluyen:

• El tratamiento puede iniciarse en algunos pacientes pediátricos en riesgo antes de desarrollar síntomas para disminuir la progresión de la enfermedad.

• Los tratamientos para la insuficiencia cardíaca en adultos tienen eficacia limitada en la miocardiopatía dilatada pediátrica. Sin embargo, algunas pruebas sugieren que su uso contribuyó a disminuir la tasa de mortalidad entre los niños con esta afección.

• Las terapias para prevenir la muerte súbita en niños con miocardiopatías hipertróficas, incluidas limitaciones de ejercicio o un desfibrilador interno, continúan evolucionando. Tienen parámetros específicos para la edad y el tamaño, en comparación con los tratamientos y dispositivos para adultos.

• Un trasplante de corazón es aceptable para la miocardiopatía pediátrica en etapa terminal. Si bien los dispositivos de asistencia ventricular se usan comúnmente como medida temporal mientras se espera un trasplante, estos están asociados con una baja tasa de recuperación ventricular, similar a los resultados entre los adultos.